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脊柱裂胎儿修复痊愈后再出生
2021-06-10 19:29:11  来源:随月资讯网 

今年1月中旬在美国新奥尔良召开的第22届母胎(maternal-fetal)医学学会年会上,有研究者报告了对患脊柱裂胎儿施行手术的情况。

 

图 脊髓脑膜膨出术前和术后的改变左:术前,由于脊柱缺损造成后脑疝形成(a)和脊柱下部的脊髓脑膜膨出(b)。右:术后,缺损闭合,后脑很快移入正常的位置。

这项由费城儿童医院的医师进行的研究始于1998年,他们共对40例有脊柱裂的胎儿施行了修补手术。此前,他们曾进行大量研究,了解人类胚胎在母亲妊娠期间的神经受损情况,并在胚胎羊身上进行修补手术。胚胎羊实验显示,子宫内修补可以改善由脊柱裂造成的神经转归。医师们在患儿母亲妊娠的20~26周期间施行修补手术,一般采用剖宫术的切口,暴露胎儿背部有缺损的部位,由外科医师施行神经修补术。术后关闭子宫,继续妊娠,直到接近足月时再行剖宫产。在费城儿童医院施行的这40例手术中,有3名妊娠妇女早产,其余37名妇女的平均妊娠期为34.5周。术后6周时的放射学检查显示,所有接受手术胎儿的阿-希氏后脑疝消失;67%胎儿的下肢功能好于根据骨缺损水平计算的预计值。其他统计学数据显示,仅19%的婴儿出生时有足畸形;因有症状的脑积水需要放置脑室-腹腔分流管的病例约占30.5%,而不接受手术者中的总体预计分流率为85%。研究者认为,早期施行胎儿脊柱裂修补术可以降低脑室-腹腔分流手术率;延缓脑积水的进展或不发生脑积水;消除后脑疝形成;并有可能改善下肢的神经功能。因为该研究的随访时间较短,所以仍需对受术婴儿进行追踪,以了解胎儿修补术对这些儿童下肢、膀胱、肠功能和神经发育的益处。


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